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第三节 脑 出 血(第5页)

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多无 无 常有 可有

发病年龄 50~60岁 青、中年 60岁以上 青壮年发病形式 急 急骤 较缓 最急发病时情况 多在情绪激

动、用力、血

压骤升情况下

发病

同左 多在安静、

睡眠、血压下

降、血流缓慢

等情况下发病

常在心内膜

炎、心房颤动

等心脏疾病时

发病

头痛 常有 剧烈 可有 无

起病时呕吐 有 常有 无 常无失语(主侧半

球病变时)

常有 无 常有 常有

昏迷 有 可有 常无 可有

偏瘫 有 无 有 有

颈项强直 可有 有 无 无

高血压 有 无 可有 无

心脏病 可有冠心病 无 可有冠心病 患有心瓣膜病糖尿病 可有 无 可有 无

脑脊液压力 增高 增高 正常 正常脑脊液颜色 血性 含血 正常 正常常见病因 高血压病 先天性动

脉瘤、血管

畸形

动脉粥样

硬化

风湿性心

脏病

1.短暂脑缺血发作史少见于脑出血而较多见于脑梗死。

2.卒中早期的意识障碍与局灶症状的相对严重程度有助于鉴别。

一般说来,意识障碍较轻而局灶症状较重者以脑梗死的可能性为大,反之则支持脑出血的诊断。

3.临床鉴别不明确而又需要考虑采用特殊疗法时,应行腰椎穿刺检查脑脊液。

起病6h以后,只有10%左右的脑出血患者脑脊液中不含血液,但压力大都增高。

少数的出血性脑梗死患者脑脊液压力亦可增高而含血,但离心沉淀后其上清液因常有红细胞溶解而略呈橙黄色。

4.卒中早期(24h内)颅脑超声波检查,有明显中线偏移者以脑出血的可能性为大。

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