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第四章 抗击威胁生命的病魔(第9页)

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体表的伤口所引起的出血通常并不严重,而内出血则严重得多。

内出血一般发生在关节、组织和肌肉内部。

当内脏出血或颅内出血发生时,常常危及生命。

关节出血在血友病患者中是很常见的,最常出血的是膝关节、肘关节和踝关节。

血液淤积到患者的关节腔后,会使关节活动受限,使其功能暂时丧失,例如膝关节出血后患者常常不能正常站立行走。

淤积到关节腔中的血液常常需要数周时间才能逐渐被吸收,从而逐渐恢复功能,但如果关节反复出血则可导致滑膜炎和关节炎,造成关节畸形,使关节的功能很难恢复正常,因此很多血友病患者有不同程度的残疾。

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由于每个凝血因子的基因都是一串复杂的序列,即使是同一种类型的血友病患者,相应基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,据此可将血友病患者分为重型、中型和轻型。

重度血友病患者的血浆中所缺乏的凝血因子的活性程度达不到正常人的3%,一个月内可数次出血,出血常常在没有明显原因的情况下发生,称为自发出血。

关节出血很普遍。

中度血友病患者的因子活性程度为正常人的3%至6%,他们的出血常常由小创伤导致,例如运动损伤。

关节出血一般在外伤后发生。

轻度血友病患者的因子活性程度为正常人的6%至25%,一般只在外科手术、拔牙或严重外伤后出血不止,关节出血也较少。

保护得好的病人,从外表看,和常人没有区别。

只要注意在出血时(尤其是关节内出血)及时补充凝血因子就可以了。

这类病人可以像常人一样生活、工作、参加各种社会活动,不影响自然寿命。

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由于血友病是一种遗传性疾病,所以尤其要注意下一代的优生优育。

按照我国法律,患血友病的病人是可以结婚生子的。

但从优生优育和家庭和谐的角度出发,应了解后代患血友病的可能性分析:

1、男为血友病患者,女为正常:此种情况,应生男孩儿,这样不仅这个男孩儿100%是健康的,而且其后代也不会出现血友病人,血友病就能从此在这个家族消失;若生女孩儿,女孩儿则为基因携带者,虽然不发病,但会遗传给其后代男性,使其后代男性为血友病患者。

2、男为血友病患者,女为携带者:此种情况,所生的男孩儿中,有50%可能性是血友病患者,另50%可能性是正常人;所生的女孩儿中,有50%可能性是女性血友病患者,另50%可能性是基因携带者。

3、男为正常,女为携带者:此种情况,所生的男孩儿中,有50%可能性是血友病患者,另50%可能性是正常人;所生的女孩儿中,有50%可能性是基因携带者,另50%可能性是正常人。

4、男为正常,女为血友病患者:此种情况,所生男孩儿100%是血友病患者,所生女孩儿100%是基因携带者。

5、男为血友病患者,女为血友病患者:此种情况,不论生男生女都是血友病患者。

蚊虫带来的灾难——黄热病

黄热病(yellowfever)是由黄热病病毒引起的急性传染病。

这种疾病之所以被称为黄热病,是因为病人患有的黄疸症常常导致全身皮肤发黄。

国际上将黄热病定为检疫传染病,我国也将其定为甲类传染病。

迄今为止,我国尚无病例的报道。

黄热病的主要症状有发热、头痛、黄疸和出血等。

根据流行学特点分为城市型和丛林型。

应用疫苗预防后,发病率明显减低。

17~19世纪,本病曾在美洲和非洲及少数欧洲国家流行,在开凿巴拿马运河时,几万人得病,死亡较多。

20世纪以来,仅局限在中南美洲和非洲。

本病的传播媒介是蚊,城市型黄热病的传播媒介是埃及伊蚊,西非也是埃及伊蚊,东非有可能是黄头伊蚊、白点伊蚊和泰氏伊蚊等。

人与人之间是通过蚊叮刺病人传播的。

丛林型黄热病是兽类的地方病,也是家畜的流行病。

若人偶然进入森林,被蚊叮刺后可以得病。

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